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遺產分配協議書篇一

甲方：

乙方：

甲、乙雙方系被繼承人_________ 子女，被繼承人之妻子_________已經先于被繼承人去世且無遺囑，現被繼承人除甲、乙雙方外再無其他已知的同一順序財產繼承人，甲、乙雙方針對遺產繼承問題協商一致約定如下：

經甲、乙雙方清查確認，被繼承人遺產范圍如下：

1、現金：_________元；

2、銀行存款：_________元；

3、房產：位于_________房產一套；

4、其他財產及債務：無

雙方按照等額繼承的方式平等分配遺產，分配方案如下：

1、遺產中的貨幣資產部分雙方平均分配，貨幣資產總額______元，雙方各繼承______元。

2、遺產中的`房產部分由甲方繼承，甲方作價補償乙方人民幣______元。

3、在乙方收到甲方支付的作價補償后，前述房產歸甲方所有，被繼承人原有的占有、使用、處分、收益權利及房屋拆遷補償時的補償權益完全由甲方享有。乙方對甲方享有房屋權益時所需要辦理的相關手續隨時予以配合。

4、其他再無爭議，如有未經發現的遺產或債務部分，雙方按照本協議約定的原則協商處理。

1、雙方應當按照本協議約定分配遺產，如有違反，違約方應當賠償因此造成守約方的損失。

2、乙方應當按照約定協助甲方實現關于房產包括拆遷補償在內的權益，如有怠于協助或另行主張對房屋的其他權利，應當雙倍返還甲方已支付的作價補償款，且不改變甲方對房屋已經擁有的所有權益。

1、本協議的訂立、效力、解釋、履行均在中華人民共和國的法律、法規的規范范圍內進行。

2、本協議未盡事宜，應由甲、乙雙方協商后以書面形式補充約定。

3、為保證本協議表的意思的真實性，由雙方共同信任的兩位見證方對協議書的簽訂過程及雙方真實的意思表示予以見證。

4、本協議一式四份，具有同等法律，甲乙雙方與兩位見證方各持一份。

5、本協議經雙方簽字后生效。

甲方：

乙方：

見證方：

_________年_________月_________日

遺產分配協議書篇二

甲方：（以下簡稱“甲方”）。

乙方：（以下簡稱“乙方”）

甲方與乙方系繼子女與繼母關系，甲方的父親楊明生在世時與乙方班向蘭同居生活數年時間，20_年元月25日患病，經送興義市人民醫院搶救治療無效，于同月30日死亡，其死后留有遺產，與黃生良轉讓得位于復興鎮水利局一樓一套私有住房和存款205293元。經甲、乙雙方共同協商一致，自愿達成如下遺產分割協議：

一、楊明生與黃生良轉讓得的位于復興鎮水利局宿舍樓一樓一套私有住房歸楊明生與前妻生育的長子楊波所有。

菊借得貳仟元，以及留給楊明生父母各壹萬元作養老金，余下部份分班向蘭得伍萬元（其中包括楊林拿給楊明生到興義醫療費捌仟元在內）。楊波和楊梅得柒萬壹仟貳佰玖拾叁元。

三、楊明生生前還有產生的債權債務由楊波享有和承擔。

四、以上協議經甲、乙雙方簽字蓋印后即生效，甲、乙雙方必須共同遵守，不得反悔，如有一方反悔給對方造成損失，由反悔方承擔責任。

本協議書一式兩份，甲、乙雙方各持一份為據。

甲方（簽名蓋印）：

乙方（簽名蓋印）：

日期：

遺產分配協議書篇三

被繼承人李____________于____________年____________月____________日意外身亡，留下遺產尚未分割，繼承人在平等自愿的基礎上協商一致，達成如下遺產分割協議，以資共同遵照執行：

一、各繼承人應當本著妥善處理被繼承人后事，構建和諧的家庭氛圍為原則，合理處分被繼承人遺產，不得侵吞、奪占或企圖侵吞、奪占其他繼承人的份額。

二、各繼承人應當本著利于被繼承人孩子成長原則，照顧未成年人的利益，在遺產范圍內扣除____________元作為孩子撫養費用。

三、各繼承人承諾遵守被繼承人遺書中的意思表示，簽署本協議前后均不得違背遺書中所明確的內容。

四、各繼承人確認，依據法律規定，被繼承人名下所有財產系夫妻共同財產，其中二分之一屬于被繼承人之妻吳____________女士所有;余下的二分之一作為被繼承人遺產進行分割，各繼承人繼承此遺產的四分之一。

五、被繼承人與其妻吳____________之夫妻共同財產為：位于________市區號房屋一套;位于________市區號房屋一套;股票(被繼承人死亡之日)市值____________元;奧迪a6汽車(車牌：)一輛;被繼承人在公司的股權價值;應收債權____________元。

六、位于北京市區號被繼承人的房屋歸所有，該房屋所欠按揭貸款由償還;位于________市區號的房屋歸吳____________所有，該房屋所欠按揭貸款由吳____________償還;被繼承人在公司股權依據遺書歸吳____________所有。

七、應收債權____________元歸所有;位于________省________市區號房屋歸吳____________女士所有。

八、為了充分發揮財產的利用價值，各繼承人同意，在分割遺產后不再共有遺產或其部分。繼承人吳____________女士折價補償給繼承人、共計人民幣____________元，作為繼承人、應分得全部遺產份額的差額，支付后，繼承人不再享有繼承被繼承人其他任何財產的權利。

九、被繼承人所負債務____________元，由繼承人共同承擔;為處理被繼承人后事所有開支共計____________元人民幣，從被繼承人遺產中扣除。

十、本協議在________市區簽署，因本協議發生的糾紛或與本協議內容相關的糾紛，由________區人民法院管轄。

十一、本協議一式六份，各繼承人執一份，主辦律師執一份，公證機構留存一份。

繼承人：____________繼承人：____________

簽約地點：____________

簽約時間：____________

遺產分配協議書篇四

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被繼承人a于20__年11月16日死亡，死后近親屬關系有妻子b、長子c、次子d、長女e。為妥善處理a遺產相關事宜，現繼承人b、c、d、e經協商一致達成如下協議：

一、a生前名下所有存款(包括死亡賠償金)及生活日用品歸b所有，b放棄對其他財產的繼承。

二、c對于a生前名下所有存款放棄繼承，對于名下所有的位于濟南市歷下區燕山小區__號樓__單元__室房產(濟房權證歷下字第______號)應繼承的份額折抵欠d的______元債務，其應繼承的份額歸d所有。

三、e放棄所有財產的繼承。

四、a生前名下所有的位于濟南市歷下區燕山小區__號樓__單元__室房產(濟房權證歷下字第______號)歸d所有，d放棄對其他財產的繼承。

五、上述房產濟南市歷下區燕山小區__號樓__單元__室房產(濟房權證歷下字第______號)已被拆遷，后附拆遷協議復印件一份，協議中的權利義務由d個人行使和履行。

六、本協議一式份，自各方簽字、按手印之日起生效。

簽字：、 、、 簽訂日期：年月日

家庭遺產分割方法與明細：

家庭遺產，存款與房屋財產總價值按照協議人三人平分方式，分割遵循公平、自愿、互信原則，協議人家庭遺產分割明細如下： 長子 ，分割取得 房屋財產(折合 人民幣 ) 與存款 人民幣 ，總計金額 人民幣 ; 次子 ，分割取得存款 人民幣 ，總計金額 人民幣 ; 長女 ，分割取得存款 人民幣 ，總計金額 人民幣 ; 家庭遺產分割協議說明條款：

一.協議書在全部協議人簽訂后生效，各協議人按照協議書寫明數額取得的遺產存款。自協議書生效之日起，各協議人應得存款須在七日內以現金或者銀行轉賬完成支付，支付完成則分割遺產完畢。

二.本協議所述房屋，經協議人三方協議，僅由協議人甲取得，協議人甲對房屋具有唯一所有權，房屋產權由協議人甲自理;由此房屋產生的利益由協議人甲享有，由此房屋產生的費用或虧損由協議人甲承擔。

三.按照協議書規定分割遺產完畢后，協議人三方互訖，不存在任何債務關系，各協議人不再共有遺產或其財產。各協議人獲得相應遺產后須謹慎妥善使用，如使用不當造成虧損以及債務，由當事協議人自行承擔，與其他協議人無關。

四.協議人作為已故父母之子女，具有瞻仰、祭掃已故父母墓地的義務。骨灰下葬、墓地管理、修葺等相關費用開支，由協議人三方平均承擔。

五.本協議共三頁，一式三份，經協議人簽字按手印后生效，協議人每人各一份，各協議人須妥善保管本協議。

六.本協議是各協議人的真實意愿表達，具有法律效力，本協議一經簽署即不得反悔，任何口頭或書面協議均不得改變本協議內容。

協議人 甲：

協議人 乙：

被繼承人：

繼承人： 系被繼承人之 ，身份證號碼：

繼承人： 系被繼承人之 ，身份證號碼：

繼承人： 系被繼承人之 ，身份證號碼：

繼承人： 系被繼承人之 ，身份證號碼：

被繼承人 于 年 月 日去世，留下遺產尚未分割，繼承人在平等自愿的基礎上協商一致，達成如下遺產分割協議，以資共同遵照執行：

一、各繼承人應當本著妥善處理被繼承人后事，構建和諧的家庭氛圍為原則，合理處分被繼承人遺產，不得侵吞、奪占或企圖侵吞、奪占其他繼承人的份額。

二、各繼承人應當本著利于被繼承人孩子 成長原則，照顧未成年人的利益，在遺產范圍內扣除 元作為孩子撫養費用。

一。

四、被繼承人與其妻 之夫妻共同財產為：位于 房屋一套，房產證號為 ;位于 房屋一套，房產證號為 。

五、位于 被繼承人的房屋歸 所有，該房屋所欠按揭貸款由 償還;位于 的房屋歸 所有，該房屋所欠按揭貸款由 償還。

六、為了充分發揮財產的利用價值，各繼承人同意，在分割遺產后不再共有遺產或其部分。繼承人 折價補償給繼承人 共計人民幣 元，作為繼承人 應分得全部遺產份額的差額，支付后，繼承人不再享有繼承被繼承人其他任何財產的權利。

七、本協議一式五份，各繼承人執一份，調解人執一份，公證機構留存一份。

繼承人：

繼承人：

繼承人：

繼承人：

年 月 日

繼承人：系被繼承人之，身份證號碼：

繼承人：系被繼承人之，身份證號碼：

繼承人：系被繼承人之，身份證號碼：

被繼承人于年月日因病不治身亡，留下遺產尚未分割，各繼承人在平等自愿的基礎上協商一致，達成如下遺產分割協議，以資共同遵照執行：

一、各繼承人應當本著妥善處理被繼承人后事、構建和諧的家庭氛圍為原則合理處分被繼承人遺產。

二、各繼承人在承諾遵守被繼承人生前意思表示的基礎上簽署本協議，并承諾有關本協議的'內容不得反悔。

四、被繼承人之妻承諾放棄對該房屋被繼承人份額的繼承權，并同意百年之后自己對該房屋的財產份額也由繼承人繼承。

五、被繼承人之子承諾放棄對該房屋被繼承人份額的繼承權。

六、為了充分發揮財產的利用價值，各繼承人同意，在繼承人在世時由其享有對該房屋的使用權，百年之后由繼承人享有對該套房屋的所有權，同時因該套房屋所產生的權利義務也由一并繼受，與其他繼承人無關。

七、被繼承人的其他遺產或所負債務由各繼承人另行協商，本協議書不予涉及。

八、本協議在市區簽署，因本協議發生的糾紛由市區人民法院管轄。

九、本協議一式三份，各繼承人執一份。

十、本協議書自簽訂之日起生效。

繼承人：繼承人：繼承人：

簽約地點：市區號

簽約時間：

被繼承人：王友廉

繼承人：系被繼承人之，身份證號碼： 繼承人：系被繼承人之，身份證號碼：繼承人：系被繼承人之，身份證號碼： 證明人：，身份證號碼：

證明人：，身份證號碼：

被繼承人王友廉女士于20__年5月9日因病身故，留下遺產尚未分割，繼承人在平等自愿的基礎上協商一致，達成如下遺產分割協議，以資共同遵照執行：

一、各繼承人應當本著妥善處理被繼承人后事，構建和諧的家庭氛圍為原則，合理處分被繼承人遺產，不得侵吞、奪占或企圖侵吞、奪占其他繼承人的份額。

二、各繼承人在完全自愿的條件下簽署本協議，簽署本協議后均不得違背協議書中所明確的內容。

三、各繼承人自愿協商確認，將被繼承人名下財產位于哈爾濱市道外區街 號房屋進行分割，遺產具體分割如下：

兒子： 分得上述遺產三分之一;

兒子： 分得上述遺產三分之一;

女兒： 分得上述遺產三分之一;

以上所分割方法是在整個房屋及地皮出讓后的所有收入(即現價值總額)下計算分割，不得隱瞞，任何一方不具備購買或擅自出讓的權利，必須由三位繼承人同意后方可進行整個房屋及地皮處理。

四、第三款所述被繼承人財產具體為：

位于哈爾濱市道外區 街 號私產房屋一套;市值人民幣共計 元(大寫)。

五、經各繼承人同意，為方便辦理拆遷貨幣化補償及其他買賣相關事宜，繼承人和繼承人有償放棄第三款所述被繼承人財產。作為應分得相應遺產份額的補償，繼承人： 一次性給予繼承人共計人民幣 元(大寫)和一次性給予繼承人共計人民幣 元(大寫)。

六、以繼承人和繼承人出具的補償款收條(簽字、印手印)作為憑證，否則視為繼承人給予的貨幣補償沒有履行。

七、如有繼承人單方違背本協議內容，視為其自動放棄繼承權及其他繼承人給予的貨幣補償，剩余繼承人將其放棄部分等份分割繼承。

八、經各繼承人同意，如協議簽署后發生糾紛，以本協議內容作為司法機關析產憑證，本協議在哈爾濱市道外區簽署，由哈爾濱市道外區人民法院管轄。

九、本協議一式五份，繼承人各執一份，證明人各執一份，簽字、印手印之日起生效。

協議人簽字

繼承人：

繼承人：

繼承人：

證明人：

證明人：

簽約地點：哈爾濱市道外區號 簽約時間：年 月日

遺產分配協議書篇五

繼承人：_______________，女，生于*年*月*日，被繼承人之妻,現住*。

遺產人(被繼承人)：_______________,男，生于*年*月*日，于*年*月*日在*地意外身亡。

我們是母親、妻子和女兒,是其法定繼承人,本著簡單方便經濟和睦的原則,經全體家人協商一致，對遺產達成如下協議：

1.女兒放棄股票繼承權。妻子放棄股票繼承權，同時將自己擁有的夫妻共同財產中的股票部分全部贈予母親。即母親繼承全部的股票，并委托(遺產人的弟弟)負責操作交易，轉交母親。

2.母親放棄除股票以外的全部遺產(房產，公司，存折等遺產)，由妻子和女兒繼承。

3.此前所有有關遺產分割的協議及條款作廢。

本協議自各方簽字之日起生效。

本協議正本四份，協議人各執一份。

繼承人：______________

___ 年 ___ 月 ___ 日

遺產分配協議書篇六

為促進家庭和諧，保持家庭和睦，防止家庭糾紛，甲、乙為座落于深圳市羅湖區黃貝嶺下村430號（樓高二層）1棟，黃貝嶺下村520號（樓高二層）1棟，黃貝嶺下村424號（樓高1層）1棟，鐵皮屋一間（沒有門牌）的拆遷分配歸屬問題達成如下協議，以共同遵守。

第一條：深圳市羅湖區黃貝嶺下村430號（樓高二層）1棟，黃貝嶺下村520號（樓高二層）1棟，黃貝嶺下村424號（樓高1層）1棟，鐵皮屋一間（沒有門牌）房屋為被拆遷房屋，房屋所有權人原為彭英愛，自本協議簽訂之日起房屋權利人為乙方張活飛，歸乙方張活飛所有，為乙方張活飛的個人財產。

第二條：本協議不改變乙方對甲方應盡的法定贍養義務，也不改變乙方對甲方除房屋之外的任何財產繼承份額權利。

第三條：本協議效力約定： 除雙方書面協議可以改變本協議約定內容之外，任何協議或單方指定均不得改變本協議內容，本協議法律效力高于除雙方協議之外的任何協議及其它指定行為（包括公證文書在內）

第四條：本協議書一式三份，甲乙雙方各執一份，備案一份，三份內容完全相同，具同等法律效力。

簽約地點：深圳市羅湖區向西路向景樓15號一樓。

見證人：

遺產分配協議書篇七

甲、乙雙方系被繼承人子女，被繼承人之妻子已經先于被繼承人去世且無遺囑，現被繼承人除甲、乙雙方外再無其他已知的同一順序財產繼承人，甲、乙雙方針對遺產繼承問題協商一致約定如下：

一、遺產范圍

經甲、乙雙方清查確認，被繼承人遺產范圍如下：

1、現金：____________元;

2、銀行存款：____________元;

3、房產：位于________________房產一套;

4、其他財產及債務：_______________無

二、遺產分配方案

雙方按照等額繼承的方式平等分配遺產，分配方案如下：

1、遺產中的貨幣資產部分雙方平均分配，貨幣資產總額_______________元，雙方各繼承_______________元。

2、遺產中的房產部分由甲方繼承，甲方作價補償乙方人民幣_______________元。

3、在乙方收到甲方支付的作價補償后，前述房產歸甲方所有，被繼承人原有的占有、使用、處分、收益權利及房屋拆遷補償時的補償權益完全由甲方享有。乙方對甲方享有房屋權益時所需要辦理的相關手續隨時予以配合。

4、其他再無爭議，如有未經發現的遺產或債務部分，雙方按照本協議約定的原則協商處理。

三、違約責任

1、雙方應當按照本協議約定分配遺產，如有違反，違約方應當賠償因此造成守約方的損失。

2、乙方應當按照約定協助甲方實現關于房產包括拆遷補償在內的權益，如有怠于協助或另行主張對房屋的其他權利，應當雙倍返還甲方已支付的作價補償款，且不改變甲方對房屋已經擁有的所有權益。

四、其他約定

1、本協議的訂立、效力、解釋、履行均在中華人民共和國的法律、法規的規范范圍內進行。

2、本協議未盡事宜，應由甲、乙雙方協商后以書面形式補充約定。

3、為保證本協議表的意思的真實性，由雙方共同信任的兩位見證方對協議書的簽訂過程及雙方真實的意思表示予以見證。

4、本協議一式四份，具有同等法律，甲乙雙方與兩位見證方各持一份。

5、本協議經雙方簽字后生效。

甲方：_______________

乙方：_______________

見證方：_______________

遺產分配協議書篇八

甲方：

乙方：

一、全部遺產為房產_處，價值人民幣__萬；銀行存款人民幣__萬元；兩項合計人民幣___萬元。

二、首次分割，乙取得自己的法定份額全部遺產的50％，包括房產、銀行存款，共計人民幣__萬元。

三、剩下的50％再次分割，甲與乙共同平分，雙方各自應得遺產數額__萬元。

四、房產由乙取得，甲方應得的房產價款與銀行存款在本協議簽訂后30日內一次性由乙方支付給甲方。

五、本協議一式兩份，雙方各執一份，簽字生效。

甲方：___

乙方：___

年 月 日

遺產分配協議書篇九

繼承人：，男，身份證號：，被繼承人之次子

繼承人：，男，身份證號：，被繼承人之三子

繼承人：，男，身份證號：，被繼承人之四子

繼承人：，男，身份證號：，被繼承人之五子

繼承人：，女，身份證號：，被繼承人之長女

繼承人：，女，身份證號：，被繼承人之次女

遺產人（被繼承人）：鄢源秉，繼承人之父，于年月日逝世。遺產人（被繼承人）：張瑞英，繼承人之母，于20xx年4月20日逝世。

現繼承人本著友好協商、和睦共處的原則，經全體家人協商一致，對鄢源秉、張瑞英的遺產繼承分配達成如下協議：

1、遺產人鄢源秉、張瑞英留有福建省永泰縣樟城鎮后垅路24號三利庴房屋及空地和福建省永泰縣樟城鎮后垅路115號自建房屋及空地等遺產（具體占地面積及建筑面積以實際測量為準），由五個兒子長子張禮建、次子鄢禮杰、三子鄢慶玲、四子鄢慶忠、五子鄢禮新共同繼承，平均分配。

2、長女鄢淑珍、次女鄢秀珍自愿放棄繼承遺產權利。

3、此前所有有關遺產分割的協議及條款同時作廢。

4、以上條款七個子女均無異議。

5、本協議經繼承人或繼承人代理人簽字之日起生效。

6、本協議一式八份，協議人各執一份，留檔一份。

協議人簽字確認：長子：代理人：

次子：代理人：

三子：代理人：

四子：代理人：

五子：代理人：

長女：代理人：

次女：代理人：

協議日期：20xx年5月18日

遺產分配協議書篇十

女方：_________，___族，________年____月____日生，住__________________，身份證號碼：___________________________。

男方與女方于________年____月認識，于________年____月____日在_____________登記結婚，婚后于________年____月____日生育一女兒，名_______。因男方實施家庭暴力致使夫妻感情破裂，已無和好可能，現經夫妻雙方自愿協商達成一致意見，訂立離婚協議如下：

一、男女雙方自愿離婚。

二、子女撫養、撫養費及探望權：

2、撫養費支付期間，如果甲方不能按時支付的，每天加收萬分之五的賠償金;

6、乙方應悉心撫養女兒，不得有虐待、遺棄、家庭暴力等行為;風險提示：探視權的約定

在離婚協議中，探視權往往不被當事人所重視，只是在離婚協議中簡單寫上孩子歸某方撫養，對于探視的時間、地點、方式有明確約定的不多，導致離婚后一旦產生爭議，還要再次通過法院確認，增加了當事人的經濟成本和時間成本。因此，你必須十分重視離婚協議中關于子女探視權的相關規定，并作出明確約定，要強調細節。

8、甲、乙雙方任何一方對女兒身心健康有損害行為的，將視為放棄撫養、教育的權利和義務，另一方有權要求變更直接撫養權或中止、取消探望權。

三、夫妻共同財產的處理：

(1)房產：

1、夫妻雙方婚后購有坐落在_______________的樓房一套，登記在男方女方(或雙方)名下，屬夫妻共有財產。離婚后，該套房屋歸男方女方所有(注：包括房內裝修內附屬設施及相關配套設施)，雙方相互配合辦理產權變更登記手續。

因辦理產權變更登記手續所應支付的一切稅費等均由男方女方承擔。取得房屋所有權的一方給予另一方經濟補償人民幣_________元，在本協議簽訂之日起____日內付清。

2、夫妻雙方婚后購有坐落在________________________________的樓房一套，購房時以男方女方為主貸人向__________銀行按揭貸款購買，首付及按揭還款都來源于夫妻共有存款，該房屬夫妻共有財產。離婚后，該套房屋歸男方女方所有(注：包括房內裝修內附屬設施及相關配套設施)，雙方相互配合辦理產權變更登記及辦理貸款主貸人變更手續。因辦理產權變更登記及辦理貸款主貸人變更手續所應支付的一切稅費等均由男方女方承擔。取得房屋所有權的一方給予另一方經濟補償人民幣_________元，在本協議簽訂之日起____日內付清。夫妻共有房屋內的家用電器及家具等等(見清單)，雙方同意作價_________元，歸男方女方所有，取得的一方給予另一方經濟補償人民幣_________元，在本協議簽訂之日起____日內付清。

(2)機動車輛：________年____月____日購有_______牌汽車一輛，離婚后歸男方女方所有，取得的一方給予另一方經濟補償人民幣_______元，在本協議簽訂之日起____日內付清。

(3)存款：雙方名下現有銀行存款共_元，雙方各分一半，為_____元。分配方式：各自名下的存款保持不變，但男方女方應于________年____月____日前一次性支付_____元給女方男方。

四、債務的處理：雙方確認在婚姻關系存續期間，男方于________年____月____日向_______所借債務由男方自行承擔。

五、家暴損害賠償男方家暴對女方造成嚴重的影響，應賠償女方物質損害賠償和精神損害賠償，包括醫療費、誤工費、殘疾生活補助費等經濟損失___________元。

六、經濟幫助及精神賠償：因女方生活困難，男方同意一次性支付補償經濟幫助金元給女方。鑒于男方要求離婚的原因，男方應一次性補償女方精神損害費元。上述男方應支付的款項，均應于________年____月____日前支付完畢。

七、違約責任的約定：任何一方不按本協議約定期限履行支付款項義務的，應付違約金元給對方(按支付違約金)。

八、協議生效時間的約定：本協議一式三份，自婚姻登記機頒發《離婚證》之日起生效，男、女雙方各執一份，婚姻登記機關存檔一份。

九、如本協議生效后在執行中發生爭議的，雙方應協商解決，協商不成，任何一方均可向_______人民法院起訴。

男方：_____

___年____月____日

女方：_____

___年____月____日